Contactformulier

Middels onderstaand formulier kunt u 'Vrienden van Daelzicht' worden!

Daelzicht
Ja, wij worden Vriend van Daelzicht!
Organisatie/bedrijf:
Adres:
Postcode en plaats:
Telefoon:
Fax:
E-mailadres:
Wij steunen het volgende project:
Project 1  Digitale cliëntcommunicatie
Project 2  Snoezelmateriaal
Project 3  Speeltuin en tuinen
Project 4  Activiteit of evenement
Project 5  Hartenwensen
Wij sponsoren Vrienden van Daelzicht (minimaal 3 jaar) als:
Diamantsponsor   € 5.000,- (excl. 19% BTW)
Goudsponsor   € 2.500,- (excl. 19% BTW)
Ik maak het door mij aangegeven bedrag over na ontvangst van de factuur.
Uw naam:
ManVrouw
Uw functie:
Geboortedatum:
Datum:

Anti-Spam check: Vul hier het woord "daelzicht" in